近日，我院心血管內(nèi)分泌科介入團(tuán)隊(duì)為一名高血壓合并胸痛患者順利完成“一站式”冠狀動(dòng)脈造影術(shù)+腎動(dòng)脈造影術(shù)，經(jīng)過(guò)檢查明確患者冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈血管情況，為臨床治療提供了有力依據(jù)。

　　患者，男，56歲，以胸痛、血壓控制不佳入院，入院后聯(lián)合三種以上降壓藥治療后，患者血壓仍控制不理想，反復(fù)胸痛。為進(jìn)一步明確患者冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄，高血壓疾病是否為腎性疾病原因引起，為下一步繼續(xù)治療提供有力幫助，心血管內(nèi)分泌科介入團(tuán)隊(duì)在與患者及家屬溝通后決定施行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)+腎動(dòng)脈造影術(shù)。手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)，介入團(tuán)隊(duì)配合默契，順利完成此次手術(shù)。此次手術(shù)為患者排除了繼發(fā)性高血壓，最終患者確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、原發(fā)性高血壓，更加明確針對(duì)原發(fā)性高血壓去治療，從而對(duì)藥物使用也有更多更安全的選擇。

　　“臨床上冠心病合并高血壓病的患者非常多，且在頑固性高血壓疾病患者中，合并腎動(dòng)脈狹窄又占了較高的比例?！鼻裥↓堘t(yī)生介紹，經(jīng)皮腎動(dòng)脈造影是診斷腎血管疾病的“金指標(biāo)”，可反映腎動(dòng)脈狹窄的部位、范圍、程度，進(jìn)一步指導(dǎo)頑固性高血壓的治療?！耙徽臼健惫跔顒?dòng)脈+腎動(dòng)脈聯(lián)合造影，一次穿刺同時(shí)可完成心血管和腎臟血管的檢查。此項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院在“腎動(dòng)脈狹窄”及“繼發(fā)性高血壓”的診斷及治療方面取得了新的突破，能為此類患者提供更精準(zhǔn)的治療。

　　科普鏈接

　　腎臟與血壓有什么關(guān)系？

　　腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓中最常見(jiàn)的一種，在老年人、糖尿病、冠心病、高血脂和吸煙患者中，腎動(dòng)脈粥樣硬化引起腎動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率很高。腎動(dòng)脈狹窄可引起高血壓(新出現(xiàn)的高血壓，或原來(lái)的高血壓藥物控制不佳)、蛋白尿、腎功能減退甚至腎功能衰竭。早期多數(shù)患者癥狀不明顯，而此時(shí)如果得以明確診斷，及時(shí)調(diào)整個(gè)體化治療方案，對(duì)患者病情發(fā)展及預(yù)后非常重要。

　　哪些人可以做腎動(dòng)脈造影？

　　(1) 青年人原因不明的高血壓;

　　(2) 高血壓發(fā)病時(shí)間短，且進(jìn)展迅速;

　　(3) 靜脈尿路造影兩腎大小有明顯差別;

　　(4) 放射性核素腎圖顯示兩腎或一側(cè)腎功能有改變，血管段降低或排泄段延緩;

　　(5) 聽(tīng)診臍周圍有血管雜音。