每年的11月14日為聯(lián)合國糖尿病日,今年糖尿病日的主題是“家庭與糖尿病”。值此之際，和大家一起普及一下糖尿病的一些科普知識。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化及生活方式的改變，糖尿病的發(fā)生呈現(xiàn)“井噴”式增長，據(jù)最近統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4% ，也就是說我們周圍10個(gè)人中就有1個(gè)人患有糖尿病。
什么因素導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)病率如此之高呢？
1.城市化：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的城市化進(jìn)程明顯加快，城鎮(zhèn)人口占全國人口比例從2000年的34%上升到2016年的57% 。城市化導(dǎo)致人們生活方式改變，體力活動(dòng)明顯減少，生活節(jié)奏的加快也使得人們長期處于應(yīng)激環(huán)境，這都與糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。
2.老齡化：我國60歲以上老年人的比例逐年增加，2013年的調(diào)查中60歲以上的老年人糖尿病患病率均在20%以上 。
3.超重肥胖患病率增加： 《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，全國 18 歲及以上成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%。
4.中國人的遺傳易感性：2型糖尿病的遺傳易感性存在著種族差異。與高加索人比較，在調(diào)整性別、年齡和BMI后，亞裔人糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加60%。在發(fā)達(dá)國家及地區(qū)居住的華人糖尿病的患病率顯著高于高加索人 。
糖尿病的發(fā)病率高，我們就應(yīng)該及時(shí)的篩查確診糖尿病，那么如何確診糖尿病呢？
目前國際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類是WHO（1999年）標(biāo)準(zhǔn)。典型糖尿病癥狀（煩渴多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降）加上（1））隨機(jī)血糖≥11.1或加上（2）空腹血糖≥7.0或加上（3）葡萄糖負(fù)荷后2 h≥11.1。無典型糖尿病癥狀者，需改日復(fù)查確認(rèn)。
注：空腹?fàn)顟B(tài)指至少8 h沒有進(jìn)食熱量；隨機(jī)血糖指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖，不能用來診斷空腹血糖異常或糖耐量異常。
糖尿病的臨床診斷應(yīng)依據(jù)靜脈血漿血糖而不是毛細(xì)血管血糖檢測結(jié)果。
急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時(shí)性血糖增高，若沒有明確的糖尿病病史，就臨床診斷而言不能以此時(shí)的血糖值診斷糖尿病，須在應(yīng)激消除后復(fù)查，再確定糖代謝狀態(tài)，檢測糖化血紅蛋白（HbA 1c ）有助于診斷。需要注意的是：尿糖陽性不能作為診斷依據(jù)。此外，兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致。
我國資料顯示僅查空腹血糖則糖尿病的漏診率較高，理想的檢查是同時(shí)檢查空腹血糖及OGTT后2 h血糖值。OGTT其
他時(shí)間點(diǎn)血糖不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。建議已達(dá)到糖調(diào)節(jié)受損的
人群，應(yīng)行OGTT檢查，以提高糖尿病的診斷率。
OGTT是診斷糖尿病及前期的重要方法
（1）糖尿病前期——糖調(diào)節(jié)受損糖調(diào)節(jié)受損（IGR）：指介于正常糖耐量和糖尿病之間的狀態(tài)?？崭寡鞘軗p（IFG）：空腹血糖介于6.1～7.0mmol/L之間。糖耐量減低（IGT）：OGTT2小時(shí)血糖介于7.8～11.1mmol/L之間。
?。?）OGTT試驗(yàn)的方法常用兩點(diǎn)法：空腹8～10小時(shí)于晨7～9點(diǎn)間口服溶于300mL的75克無水葡萄糖粉，5分鐘內(nèi)飲完，在前臂的采血時(shí)間為0、120min時(shí)。注意事項(xiàng)：血標(biāo)本盡早送檢；前3天內(nèi)，每日碳水化合物攝入量不少于150g；停用可能影響OGTT的藥物如避孕藥、利尿藥或苯妥英鈉等3～7天；試驗(yàn)中不喝茶、咖啡，不吸煙，不劇烈運(yùn)動(dòng)。
如果你確診了糖尿病，那么接著就會(huì)產(chǎn)生疑問，我屬于哪種類型的糖尿病呢？
第一種就是1 型糖尿病。1 型糖尿病就是胰島功能完全消失，不打胰島素就沒法生存沒法活下去。
第二種就是2型糖尿病。2型糖尿病不一定是要用胰島素來治療的。但并不是不用胰島素。它不用胰島素來維持生命，但是很多糖尿病患者如果不用胰島素治療，血糖控制不好，就有并發(fā)癥要出現(xiàn)。
第三種叫做妊娠糖尿病。就是懷孕期間診斷的糖尿病叫做妊娠糖尿病。
第四種叫做其他類型的糖尿病。比如說有內(nèi)分泌疾病或其他因素導(dǎo)致的血糖增高。
糖尿病的類型有以上幾種，那么我國糖尿病流行特點(diǎn)是什么呢？
1. 以2型糖尿病為主，1型糖尿病及其他類型糖尿病少見。
2. 各民族間的糖尿病患病率存在較大差異：滿族15.0%、漢族 14.7%、維吾爾族 12.2%、壯族 12.0%、回族10.6%、藏族4.3%。
3. 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的糖尿病患病率明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū)，城市高于農(nóng)村。
4. 未診斷糖尿病比例較高。
5. 肥胖和超重人群糖尿病患病率顯著增加。
除了已經(jīng)明確診斷的糖尿病患者以外，還有許多存在著高危因素，是糖尿病的后備軍，那么哪些人群是糖尿病的高發(fā)人群呢？
?。?）年齡≥40歲；
（2）有糖尿病前期（IGT、IFG或兩者同時(shí)存在）史；
?。?）超 重（BMI≥24 kg/m 2 ）或 肥 胖（BMI≥28 kg/m 2 ）和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm）；（4）靜坐生活方式；
?。?）一級親屬中有2型糖尿病家族史；
?。?）有妊娠期糖尿病史的婦女；
?。?）高血壓[收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mmHg]，或正在接受降壓治療；
?。?）血 脂 異 常 [ 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.22 mmol/L]，或正在接受調(diào)脂治療；
?。?）動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；
?。?0）有一過性類固醇糖尿病病史者；（11）多囊卵巢綜合征（PCOS）患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮征等）；
（12）長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者 。
在上述各項(xiàng)中，糖尿病前期人群及中心型肥胖是2型糖尿病最重要的高危人群。
總之，我們要提高糖尿病的防治意識，明白糖尿病的高危因素及易感人群，早期干預(yù)，防止糖尿病的發(fā)生及發(fā)展。
