近日，我院外一科在上海兒童醫(yī)學(xué)中心第十批援滇醫(yī)療隊鐘量主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，成功為一名“左側(cè)陰囊墜脹長達(dá)半年”的青少年患者施行了腹腔鏡下精索靜脈曲張高位靜脈結(jié)扎術(shù)，徹底解除了困擾該名患者半年之久的陰囊脹痛不適癥。這一手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院在微創(chuàng)外科領(lǐng)域有了進(jìn)一步拓展，外科微創(chuàng)技術(shù)再上新臺階！

　　什么是精索靜脈曲張？

　　精索靜脈曲張是男性青壯年常見病之一，多發(fā)于左側(cè)，發(fā)病率10%~23%,均有不同程度的陰囊下墜、不適或婚后不育，體檢確認(rèn)陰囊內(nèi)蚯蚓狀的蔓狀精索靜脈叢，平臥時消失或減輕。有癥狀或精液異常伴有不育，排除繼發(fā)性病變者均需手術(shù)治療。精索靜脈曲張傳統(tǒng)治療方法為外科開放手術(shù)，此種術(shù)式切口較長，術(shù)中需做較多分離，手術(shù)時間長，若高位結(jié)扎不足易致精索靜脈曲張復(fù)發(fā)或繼續(xù)存在，影響療效。

　　微創(chuàng)腹腔鏡下精索靜脈曲張的高位靜脈結(jié)扎具有以下幾方面優(yōu)勢：

　　1.結(jié)扎位置更高，不會損傷輸精管及動靜脈；

　　2.不需要解剖提睪肌，可避免精索外靜脈及輸精管動靜脈損傷，有利于術(shù)后側(cè)支循環(huán)的建立及恢復(fù)；

　　3.減少異物反應(yīng)，術(shù)中幾乎不出血；

　　4.微創(chuàng)無痛、時間短、恢復(fù)快，避免傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥；

　　5.對雙側(cè)精索靜脈曲張可同時手術(shù)，不需要另切口；

　　6.腹腔鏡下實現(xiàn)精索內(nèi)動靜脈可視操作，不漏扎；手術(shù)不損及睪丸動脈與淋巴，使血液動力更符合生理，防止術(shù)后睪丸缺血萎縮。

　　該術(shù)式摒棄了傳統(tǒng)常規(guī)開放性手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，痛苦小，并發(fā)癥少，手術(shù)部位美觀，心理接受能力強(qiáng)等優(yōu)點，該手術(shù)的成功實施，不僅造福了精索靜脈曲張患者，也拓寬了我院腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)范圍。

　　專家建議

　　對于少年患者，處于睪丸生長發(fā)育階段，而精索靜脈曲張對睪丸的損害可以發(fā)生在疾病的早期, 而且這種損害是漸進(jìn)性的。及時、有效的治療可能會逆轉(zhuǎn)精索靜脈曲張對睪丸的損害, 降低成年后發(fā)生不育的幾率。同時，征兵體檢標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：“精索靜脈曲張，條件兵不合格”，但可結(jié)合自身條件采取提前微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。