一、什么是腦出血:
是指原發(fā)性非外傷的腦實(shí)質(zhì)出血,也稱自發(fā)性腦出血,占急性腦出血管病的20%~30%,約80%的出血部位發(fā)生于大腦半球,約20%的出血發(fā)生于腦干和小腦。
二、臨床表現(xiàn)
1、運(yùn)動和語言障礙 2、嘔吐 3、意識障礙 4、眼部癥狀 5、頭痛、頭昏。
三、治療原則
為安靜臥床休息、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理維持生命功能。防治并發(fā)癥,以挽救生命,降低死亡率、殘疾率,減少復(fù)發(fā)。
1、一般應(yīng)臥床休息2~4周,保持阿安靜,避免情緒激動和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔變化和意識改變。
2、保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸入物。
3、水電解質(zhì)和營養(yǎng),每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、糖類、補(bǔ)充熱量,必要時(shí)給脂肪乳劑注射液、人血白蛋白/氨基酸或能量合劑等。
4、調(diào)整血糖,維持血糖水平在6~9mmol/L之間。
5、明顯頭痛、過度煩躁不安者,可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑,便秘者可選用緩瀉劑。
6、降低顱內(nèi)壓,腦出血后腦水腫約在48小時(shí)達(dá)高峰,維持3~5天后逐漸消退。
7、一般來說,病情危重致顱內(nèi)壓過高出現(xiàn)腦疝,內(nèi)科保守治療效果不佳時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)。
四、飲食指導(dǎo)
腦出血患者的飲食一定要規(guī)律,要做到少量多餐,晚餐要避免過飽,同時(shí)控制總熱量,從而使體重保持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),控制糖分、鹽分的攝入量,不宜過多。還要控制動物脂肪及膽固醇的攝入量,避免使用食用肥肉、動物油脂及內(nèi)臟,每天的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量的十分之一,并以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主,入奶制品、蛋類、廋肉、魚、大豆類等,應(yīng)多吃膳食纖維含量高的食物,避免食用蔗糖、蜂蜜、糕點(diǎn)等。
五、功能鍛煉
首先要做到有計(jì)劃、定時(shí)定量、加強(qiáng)癱瘓肢體的被動活動與主動鍛煉,患者病情穩(wěn)定即可開始協(xié)助患者被動運(yùn)動,肌理開始恢復(fù)時(shí)鼓勵患者自主運(yùn)動、功能鍛煉按臥位、座位、站位、步行循序漸進(jìn),同時(shí)配合按摩。肢體被動活動時(shí)關(guān)節(jié)活動的方向和范圍一定要注意,一般要先活動大關(guān)節(jié)再活動小關(guān)節(jié),幅度從小到大,提高生活的自理能力,可指導(dǎo)患者用健肢代替患肢的方法,如右側(cè)肢體癱瘓,可以練習(xí)左手吃飯寫字,穿上衣時(shí)先穿患肢再穿健肢,脫衣時(shí)相反,患者用一只手穿鞋襪等方法。