腰椎間盤突出癥患者健康指導(dǎo)
腰椎間盤突出癥是臨床上最常見的疾患之一，因腰椎間盤負(fù)重最多，活動(dòng)度最大，是突出的最好發(fā)部位。臨床表現(xiàn)：腰痛伴下肢放射痛、間歇性跛行、脊柱活動(dòng)不到。
一、如何預(yù)防和防止復(fù)發(fā)？
了解人體脊柱的生理，正確的勞動(dòng)、生活姿勢，注重保護(hù)，加強(qiáng)腰腹肌鍛煉。具體措施：
1、注意多臥床休息，宜臥硬板床或加薄軟墊床，目的可以減輕體重對椎間盤的壓力，減輕疼痛。
2、注意腰部保暖，避免從事超負(fù)荷的工作，如彎腰提重物，長時(shí)間彎腰工作，勿作急蹲、急彎腰。急轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。
3、注意生活姿勢，避免長時(shí)間維持在某一姿勢，尤其是坐位。坐矮凳時(shí)腰部受力大，對有腰痛者不宜。
4、加強(qiáng)肌肉鍛煉，持之以恒。腰背肌肉鍛煉的動(dòng)作有三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐、飛燕式等，游泳對腰痛者尤其有效。其他的運(yùn)動(dòng)如廣播操、太極拳、慢跑等均有利于腰背部肌肉康復(fù)。
5、注意護(hù)腰，椎間盤突出癥治療出院后，半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，激烈體育運(yùn)動(dòng)和日常生活中彎腰搬提重物、做矮凳和長途旅游。必要時(shí)佩戴腰圍、寬腰帶等護(hù)具，但長期使用會產(chǎn)生依賴型和腰肌萎縮。
二、 心理指導(dǎo) 本病為慢性過程，癥狀逐漸加重或時(shí)好時(shí)壞，患者隨病情變化而出現(xiàn)不同的情緒波動(dòng)，產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，護(hù)士應(yīng) 安慰患者，告知該病的病因、預(yù)防、治療及護(hù)理方法以取得信任及配合。
三、 飲食指導(dǎo) 少食多餐（4～5次／d），多吃蔬菜，水果及豆類食品，肉及脂肪含量較高的食物盡量不吃。少食刺激性食物，如辣椒、蒜等。戒煙、戒酒。
四、非手術(shù)治療的指導(dǎo)
1 、 臥床休息 臥床可消除體重對椎間盤壓力，解除腰椎周圍肌肉、韌帶對突出間盤擠壓、椎間孔擴(kuò)大，改善局部血液循環(huán)，以利病損的修復(fù)。方法:睡木板床，鋪厚墊，仰臥位休息1～2周。臥床期間鼓勵(lì)患者下床大小便，介紹直線翻身及側(cè)身起床的方法。
2、腰椎牽引 可緩解腰部肌肉痙攣，利于脫出的椎間盤還納。
3、 中藥熏蒸 用煎熬的中藥進(jìn)行局部熏蒸30min，以改善局部血液循環(huán)，松解粘連，軟化瘢痕，能刺激興奮神經(jīng)、肌肉使之修復(fù)再生、感覺恢復(fù)，同時(shí)具有消炎、消腫、緩解疼痛，起到對癥治療的作用。
4、 理療和推拿、按摩 可使痙攣的肌肉松弛，進(jìn)一步減輕椎間盤壓力。
5、 佩帶腰圍 可減少腰部活動(dòng)，減輕腰部肌肉勞損，緩解椎間隙內(nèi)的壓力。
6、 介紹用藥情況 脫水治療使椎間盤內(nèi)壓下降易于還納；根據(jù)不同時(shí)期病情嚴(yán)重程度選用鎮(zhèn)痛劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素、血管擴(kuò)張劑及免疫制劑等。內(nèi)服中藥調(diào)理氣血，補(bǔ)腎養(yǎng)榮，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)活血。
7、 腰背肌功能鍛煉指導(dǎo) 功能鍛煉時(shí)，血液循環(huán)加速，促進(jìn)局部消腫及神經(jīng)肌肉活動(dòng)功能的恢復(fù)，同時(shí)增強(qiáng)腰背肌力。我們采取黑板報(bào)、發(fā)放宣教資料和進(jìn)行具體示范等方式指導(dǎo)病人行五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、飛燕點(diǎn)水法鍛煉腰背肌功能，每天3～4次，每次20～40節(jié)。
8、 出院指導(dǎo) 停止治療后應(yīng)繼續(xù)休息1～2個(gè)月，期間堅(jiān)持四肢活動(dòng)及腰背肌鍛煉。有些患者病情稍有好轉(zhuǎn)就投入到工作中，導(dǎo)致治療效果不佳或愈后復(fù)發(fā)，為了提高療效、減少復(fù)發(fā)，教會出院患者正確的生活姿勢，杜絕無準(zhǔn)備的彎腰、持重物、急轉(zhuǎn)、猛蹲、驟起等動(dòng)作，防止再次受傷。體力勞動(dòng)者、長途旅行時(shí)應(yīng)戴腰圍以保護(hù)腰部，減少同一體位工作時(shí)間，注意勞逸結(jié)合的原則，避免易引起復(fù)發(fā)的因素，從而有效地降低復(fù)發(fā)率。
總之，針對患者不同的癥狀、體征及相關(guān)影像學(xué)資料來確定患者適合什么樣的治療方法，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，不能盲目的進(jìn)行自我鍛煉和治療。
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