恙蟲病,是指由恙蟲病立克次體引起的自然疫源性疾病。臨床特征為突然起病、發(fā)熱、叮咬處有焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大及皮疹。恙蟲病立克次體呈雙球或短桿狀,多成對排列,大小不等,約0.2~0.5um×0.3~1.5um,寄生于細(xì)胞漿內(nèi)。
臨床表現(xiàn)
潛伏期4~20天,一般為10~14天.
(一)毒血癥癥狀起病急驟,先有畏寒或寒顫,繼而發(fā)熱,體溫迅速上升,伴有相對緩脈、頭痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振、顏面潮紅、結(jié)膜充血。
(二)焦痂及潰瘍?yōu)楸静√卣?,發(fā)病初期于被恙螨幼蟲叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹,一般不痛不癢,不久形成水泡,破裂后呈新鮮紅色小潰瘍,邊緣突起,周圍紅暈,1~2天后中央壞死,成為褐色或黑色焦痂,呈圓形或橢圓形。直徑約0.5~1cm,常見于腋窩、腹股溝、外陰、肛周、腰帶壓迫等處,也可見于頸、背、胸、足趾等部位。
(三)淋巴結(jié)腫大,全身淺表淋巴結(jié)常腫大,近焦痂的局部淋巴結(jié)腫大尤為顯著。
(四)大部分患者在發(fā)病后4~6天出現(xiàn)暗紅色斑丘疹。
治療、預(yù)后
恙蟲病的病死率不一,未使用抗生素為9%—40%,與病原體不同株和患者健康等因素有關(guān),及時采用氯霉素和多四環(huán)素等后很少死亡。老年人、孕婦、有慢性病如心血管疾病等預(yù)后較差。
飲食
患者高熱、出現(xiàn)并發(fā)癥時應(yīng)臥床休息,飲食以糖類為主,進(jìn)食維生素豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少食多餐,補(bǔ)充水分。
預(yù)防
(一)消滅傳染源 主要是消滅野鼠和家鼠,采用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合的綜合措施。
(二)切斷傳播途徑 改善環(huán)境衛(wèi)生和消滅傳播媒介,在房屋四周清楚雜草以防恙螨蟲寄生,墾殖荒地以驅(qū)逐嚙齒類動物,在屋內(nèi)外及場地噴灑殺蟲劑以滅殺各種節(jié)肢動物。
(三)保護(hù)易感者 在疫區(qū)工作或露宿,要注意個人防護(hù),避免被恙螨幼蟲叮咬;應(yīng)將地面及其周圍雜草鏟除燒掉,在灑上滅蟲藥物;宜扎緊袖口和褲腿或長布襪,涂抹防蟲劑于外露皮膚或衣服上,以防恙螨幼蟲進(jìn)身。