從2019年4月1日開始，我院檢驗(yàn)科增加抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）的檢測(cè)，每天均可以檢測(cè)甲狀腺功能五項(xiàng)和甲狀腺功能七項(xiàng)！

　　【知識(shí)科普】

　　一、什么是甲狀腺？

　　甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，位于頸部，氣管兩旁，呈蝴蝶狀。它可以合成和分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素隨著血液循環(huán)被運(yùn)往全身各個(gè)組織，調(diào)節(jié)能量代謝，維持體溫，保證腦、心臟、肌肉和其它器官各盡其職。因此，甲狀腺被形象的比作身體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”。

　　二、甲狀腺疾病的危害有哪些？

　　甲狀腺疾病人群發(fā)病率超過(guò)5%，尤其在青壯年人群中和育齡期婦女中甲狀腺疾病的發(fā)病率尤為明顯增高。甲狀腺疾病是一類具有嚴(yán)重危害的代謝性疾病，往往牽一發(fā)而動(dòng)全身，如果不加注意和重視，就會(huì)給機(jī)體帶來(lái)可怕甚至致命的“蝴蝶”效應(yīng)危害。

　　甲狀腺功能紊亂會(huì)影響以下各個(gè)方面：

　　①代謝：甲狀腺功能異常時(shí)，對(duì)糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝、維生素代謝、水鹽代謝都有重大影響，表現(xiàn)為甲亢如怕熱、消瘦且食欲強(qiáng)烈，或甲減如怕冷、食欲減退等；

　?、谏L(zhǎng)發(fā)育：兒童時(shí)期缺乏甲狀腺激素，很可能造成發(fā)育遲緩智力下降，導(dǎo)致呆小癥；

　?、坌难芟到y(tǒng)：患者可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)牧λソ叩龋?/p>

　?、芟到y(tǒng)：便秘/腹瀉、肝功能紊亂等；

　?、萆诚到y(tǒng)：女性的月經(jīng)紊亂、不孕；男性的陽(yáng)痿、早泄甚至不育等；

　?、廾谀蛳到y(tǒng)：電解質(zhì)排泄紊亂、水腫等；

　?、呱窠?jīng)系統(tǒng)：精神亢奮、喋喋不休，或精神抑郁、郁郁寡歡等；

　?、嘌合到y(tǒng)：貧血等。

　　【甲狀腺疾病檢查主要包括以下方面】

　　1.病史詢問(wèn)

　　有無(wú)甲狀腺疾病家族遺傳史；

　　有無(wú)甲狀腺結(jié)節(jié)；

　　頭頸部有無(wú)放射或X射線治療史。

　　2.體格檢查

　　頸部觸診，有無(wú)甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)；

　　有無(wú)突眼、手抖等癥狀。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查和B超檢查

　　【實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)】

　　1.對(duì)于無(wú)甲狀腺結(jié)節(jié)，需要確定甲狀腺疾病的發(fā)病原因和有無(wú)自身抗體相關(guān)疾病的人群，推薦進(jìn)行甲功7項(xiàng)檢測(cè)：甲狀腺功能七項(xiàng)（包括:FT4、FT3、T4、T3、TSH、TPOAb、TGAb）；

　　2.對(duì)于甲狀腺功能隨訪的患者推薦甲狀腺功能5項(xiàng)檢測(cè)：甲狀腺功能五項(xiàng)（FT4、FT3、T4、T3、TSH）。

　　【甲狀腺血清標(biāo)志物檢測(cè)的意義】

　　1.甲狀腺功能的檢測(cè)

　　1）促甲狀腺激素（TSH）

　　TSH由垂體前葉分泌，受下丘腦激素促甲狀腺激素釋放激素（TRH）及下游的甲狀腺激素的調(diào)節(jié)。TSH濃度與FT4濃度呈反向指數(shù)級(jí)相關(guān)，因此，TSH的改變是提示甲狀腺功能變化的重要指標(biāo)。

　　2）甲狀腺激素

　　總甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼帷⒂坞x甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸（TT4、TT3、FT4和FT3）。甲狀腺激素可以分為結(jié)合型和游離型，總和即為總甲狀腺激素，包括總甲狀腺素（TT4）和總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）。游離型激素即為游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）。其中，起主要生理作用的是游離型激素，F(xiàn)T3的生物學(xué)活性遠(yuǎn)大于FT4，但體內(nèi)FT4的含量卻遠(yuǎn)高于FT3。

　　在甲狀腺原發(fā)疾病中，F(xiàn)T3、FT4、TT3、TT4是同向變化的，而與TSH是反向變化的，即FT3、FT4升高時(shí)，TT3、TT4也同步升高，而TSH則明顯降低。而若甲狀腺異常來(lái)源于下丘腦或垂體，則會(huì)出現(xiàn)TSH和FT3、FT4、TT3、TT4同向變化，即TSH升高，F(xiàn)T3、FT4、TT3、TT4也同步升高。

　　2.甲狀腺自身抗體的檢測(cè)

　　1）甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）升高可見于：

　?、僮陨砻庖咝约谞钕傺兹鐦虮臼喜。珿rave’s病，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等；

　?、诋a(chǎn)后甲狀腺炎等有自身免疫現(xiàn)象存在的疾?。?/p>

　?、燮渌陨砻庖咝约膊』蚩杉せ钭陨砻庖呦到y(tǒng)的疾病，如1型糖尿病，惡性貧血，慢性活動(dòng)性肝炎等；

　　④少數(shù)健康人群，尤其是老年人和女性，自身抗體的陽(yáng)性率可高達(dá)16%左右。

　　2）甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）

　　甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性的臨床意義與TPOAb相似。